Много хора питаха за капсулата, която се поглъща и прави снимки на цялата храносмилателната система. Може ли тя да замести колоноскопията като метод за скрининг за рак на дебелото черво? Краткият отговор е не. И ще обясня подробно защо.
Много хора се плашат от колоноскопия (неоснователно) и смятат, че поглъщането на капсула с камера може да е добра алтернатива. Само че има много трудности за ефективното приложение на капсулата в рутинната практика и те далеч не са само финансови.
Първо, капсулата НЕ е посочена като скринингов метод според американските препоръки (USPSTF, 2021). Основните два скринингови метода са колоноскопия и фекален тест за скрито кървене. Зад тях стоят огромно количество научни данни. Скринингът чрез колоноскопия или фекален тест за скрито кървене доказано спасява животи и пести пари на системата, защото не се стига до операции и скъпа химиотерапия.
Второ, капсулата не може да бъде управлявана и насочвана. Тя се движи хаотично според перисталтиката и не може да се фокусира върху зони на интерес. С капсулата не могат да се правят манипулации, като отстраняване на открити полипи.
Трето, ако капсулата открие полип, пак трябва да се направи колоноскопия за отстраняването му. Колко често е нужно това? Според датско проучване, включващо голям брой пациент с положителен фекален тест, при цели 69.9% от тях се налага последваща колоноскопия.
Четвърто, капсулата прави огромен брой снимки на храносмилателната система (десетки хиляди!), за чието преглеждане и разчитане е нужно повече време, отколкото за колоноскопия. Съществуват системи с изкуствен интелект, посочващи ключови кадри и пестящи време, но отново е нужно потвърждение от лекар, което никак не е бързо и лесно.
Пето, капсулата е еднократна и съответно скъпа. Струва няколко пъти повече от колоноскопията. Казано по друг начин, на този етап капсулата не е "разходоефективна".
Шесто, основното предназначение за капсулата е цялостно изследване на тънките черва при скрито кървене и/или желязодефицитна анемия след негативна колоноскопия и гастроскопия.
В заключение, НЕ препоръчвам изследване с капсула за скрининг за рак на дебелото черво. Препоръчвам стандартните методи – колоноскопия и фекален тест за скрито кървене. Те са лесно достъпни и ефективни. Повече хора трябва да го знаят. Споделете го с близките. Можете да спасите живот.
Източници:
1. US Preventive Services Task Force. Screening for Colorectal Cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. 2021;325(19):1965–1977. doi:10.1001/jama.2021.6238
2. Baatrup G, Bjørsum-Meyer T, Kaalby L, et alChoice of colon capsule or colonoscopy versus default colonoscopy in FIT positive patients in the Danish screening programme: a parallel group randomised controlled trialGut
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
