Обривът се влошава от КОНКРЕТНА храна…
68-годишна жена се оплаква от силно сърбящ обрив с пъпки и мехури по ръцете, както е показано на снимката. През последните пет години е имала чести периоди на влошаване на обрива. Лекар ѝ е казал, че има "екзема на ръцете" поради честото им миене. Антителата ANA, anti-CCP и anti-dsDNA са в нормални граници.
Жената е забелязала, че обривът се влошава при консумация на определна храна.
Каква е диагнозата?
Взета е кожна биопсия от засегнатата зона. Микроскопското изследване доказва диагнозата херпетиформен дерматит. А той е характерна проява на глутенова ентеропатия. Оплакванията на жената се влошават при консумация на пшеничен хляб (съдържащ глутен). Антитялото anti-tTG е повишено. Диагнозата глутенова ентеропатия се поставя чрез биопсия на тънкото черво по време на гастроскопия. След започване на безглутенова диета кожните промени бързо се подобряват.
Глутеновата ентеропатия е автоимунно заболяване и НЕ трябва да се бърка с "непоносимост към глутен" – съмнителна диагноза, свързана с "ноцебо" ефект.
Херпетиформеният дерматит протича със силно сърбящи обриви, най-често двустранно по лактите, колената и задните части. Показаното засягане на ръцете е атипично и рядко срещано. Диагнозата често се пропуска, особено ако пациентите разраняват кожата си поради силния сърбеж.
Глутеновата ентеропатия може да протича в атипични форми с минимални и неспецифични коремни оплаквания. Напълно възможно е диагнозата да се постави и в по-напреднала възраст – в случая при 68-годишна жена. Възрастта не е причина да не се направят начални тестове (anti-tTG) за глутенова ентеропатия.
Случаят е публикуван от американски лекари.
Източник: Sejdiu, Zane et al. “Isolated Hand Involvement as the Presenting Sign of Dermatitis Herpetiformis.” The Journal of clinical and aesthetic dermatology vol. 19,2 (2026): 55-57.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
