Сериозно усложнение след операция – екстремно раздуване на дебелото черво
54-годишен мъж е приет в болница за ортопедична операция след счупване на лявата бедрена кост. Два дни след операцията изведнъж коремът му внезапно се подува без да има болка. Образните изследвания показват екстремно раздуване на цялото дебело черво. На места диаметърът му достига 12 cm. Не се открива механична причина за запушване на червото. Взети са кръвни изследвания и електролитите са нормални.
Каква е диагнозата?
Случаят илюстрира типично протичане на синдром на Огилви (Ogilvie) – чревна псевдообструкция. Обикновено възниква при пациенти в тежко общо състояние и/или след операция или травма. Смята се, че се дължи на нарушения в автономната нервна система, отговаряща за двигателната дейност на червото.
Началното лечение е консервативно с поддържащи мерки, поставяне на назогастрална сонда и спиране на възможни провокиращи медикаменти, като опиати и холинолитици. При липса на ефект се налага лечение с неостигмин. Това лекарство е свързано с риск от аритмии и брадикардия и трябва да се прилага само при мониториране на сърдечната функция. Ако не може да се използва неостигмин, е необходима ендоскопска декомпресия на червото с апарата за колоноскопия. Забавянето може да доведе до перфорация на червото и висока смъртност. Хирургичното лечение е финална стъпка, ако нищо друго не помогне.
При пациента от случая се налага ендоскопска декомпресия, при която са извадени около 500 мл течни изхождания с частично подобрение на състоянието.
Запомнете, че синдромът на Огилви (чревна псевдообструкция) протича с внезапно раздуване на дебелото черво без механична причина за това. Има специфично лечение, което трябва да се познава и приложи бързо, за да се избегнат тежки усложнения.
Случаят е публикуван от английски лекари.
Източник: Mohamed Adam Ali Zahra Al-Badry and Fatima M. H. Ali
Cleveland Clinic Journal of Medicine March 2026, 93 (3) 145-146
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
