"Следи от котка" в дебелото черво…
69-годишна жена е насочена за колоноскопия след положителен фекален тест за скрито кървене. Процедурата е проведена под упойка с пропофол и чрез раздуване на червото с газ въглероден диоксид (СО2). Изследването не е трудно и травматично, но в десните отдели на дебелото черво се откриват червени линии със слабо кървене от стената (снимка). Освен тях са забелязани само два малки полипа в ректума, които лесно са отстранени. Останалата част от изследването е нормална.
Какви са показаните промени? Каква е диагнозата?
Снимката е типична за т.нар. "одраскано от котка" дебело черво (cat scratch colon). Промените имитират следи от одраскване. Описани са за първи път през 2007 г. от McDonnell. Смята се, че се дължат на баротравма, т.е. вероятно са причинени от повишено налягане във вътрешността на червото при раздуване с газ (стаен въздух или по-рядко СО2). Има описани случаи на перфорация в "одраскани от котка" участъци. Затова лекарят трябва бързо да аспирира (извади) част от наличния газ в червото.
Показаната находка е рядка. Аз никога не съм я виждал и то най-вече, защото в последните години работя САМО чрез изпълване на червото с вода. Така раздуването е минимално. Процедурата е по-безболезнена и рискът от баротравма е минимален до нулев. Досега не съм имал перфорация на черво като усложнение на скринингова или диагностична колоноскопия. Приоритизирам безопасността.
Снимката е редактирана с изкуствен интелект за яснота и привличане на внимание.
Източник: Mora Cuadrado N, Alcaide Suárez N, Antolín Melero B, et al. An unexpected finding of cat scratch colon in a screening colonoscopy. Hallazgo inesperado de colon en arañazo de gato en una colonoscopia de cribado. Gastroenterol Hepatol. 2019;42(3):172-173
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
