Излязоха новите препоръки за полов живот, фертилност, бременност и кърмене при пациенти с възпалителни чревни заболявания /ВЧЗ, болест на Крон и улцерозен колит/. Ето по-важните от тях:
1. При пациенти с ВЧЗ има повишен риск от сексуална дисфункция, особено при жени и при тези с активна болест или перианална болест
2. Ефикасността на оралните контрацептиви не изглежда да е намалена при жени с ВЧЗ. Тези лекарства не изглежда да са асоциирани с влошаване на подлежащото чревно заболяване. Оралните контрацептиви са с нисък риск при жени с ВЧЗ, но все пак е необхоимо да се направи оценка на риска от тромбози преди предписването им.
3. Наличието на ВЧЗ при майката или бащата повишава риска от ВЧЗ при децата. Рискът е по-висок при болестта на Крон и когато и двамата родители имат ВЧЗ.
4. Активната болест е свързана с намалена фертилност при жени с ВЧЗ. Постигането на ремисия може да повиши вероятността за успешна бременност. Активната болест е свързана с намалена фертилност при мъже с ВЧЗ.
5. Повечето от често използваните лекарства при ВЧЗ не са показали влияние върху фертилността и по-точно върху качеството на спермата. Сулфасалазин е свъррзан с обратима олигоспермия и астенозооспермия.
6. Тазовите операции водят до намалена фертилност при жени. Лапароскопските операции намаляват риска от инфертилитет.
7. Бременността може да повиши риска от рецидив или влошаване на заболяването при пациенти с улцерозен колит и от усложнения при болестта на Крон, особено ако заболяването е активно в началото на бременността. Препоръчва се постигане на ремисия преди забременяване.
8. Фекалният калпротектин може да се използва за мониториране на активността на заболяването по време на бременността.
9. По време на бременност може да се провежда колоноскопия, ако е нужна за насочване на лечението. Капсулната ендоскопия е противопоказана при бременност. Препоръчва се ехографско или магнитно резонансно изследване без контраст вместо компютърна томография.
10. Бременността и възпалителните чревни заболявания повишават риска от тромбоемболия. Нискомолекулен хепарин е препоръчителен след Цезарово сечение, по време на болничния престой и при влошаване на заболяването.
11. Бременните с влошаване на ВЧЗ трябва да се лекуват според наличните препоръки за небременни жени с 5-аминосалицилова киселина, стероиди, циклоспорин, анти-TNF агенти, устекинумаб или ведолизумаб.
12. Повечето лекарства за лечение на ВЧЗ имат нисък риск по време на бременността.
13. Инактивираните ваксини се препоръчват според националните програми за ваксинация.
Източник: Torres J, Chaparro M, Julsgaard M, Katsanos K, Zelinkova Z, Agrawal M, Ardizzone S, Campmans-Kuijpers M, Dragoni G, Ferrante M, Fiorino G, Flanagan E, Gomes CF, Hart A, Hedin CR, Juillerat P, Mulders A, Myrelid P, O’Toole A, Rivière P, Scharl M, Selinger CP, Sonnenberg E, Toruner M, Wieringa J, Van der Woude CJ. European Crohn’s and Colitis Guidelines on Sexuality, Fertility, Pregnancy, and Lactation. J Crohns Colitis. 2023 Jan 27;17(1):1-27.
