Случай на "възкресение"! Но истинско!
66-годишен мъж пада на земята от гръдна болка. След 5 минути парамедиците установяват сърдечен арест и сърдечен ритъм по типа на камерно мъждене (Vfib). Започнати са реанимационни мерки в пълен обем. Само 13 минути по-късно пациентът е откаран в болница. Мъжът е интубиран и реанимационните мерки са продължени според научните алгоритми. Приета е работна диагноза сърдечен арест поради миокарден инфаркт. Въпреки всички усилия пациентът остава в камерно мъждене. Състоянието му се влошава и лабораторните тестове показват pH 6.96 и лактат 16. Не се долавя периферен пулс. Затова 45 минути след началото на ареста е взето колективно решение да се прекратят реанимационните усилия. Ендотрахеалната тръба е премахната, тъй като може да е плашеща за роднините.
След това се забелязват единствено агонални задъхвания с честота 2-3 в минута. Минават още 5 минути без пулс, когато изведнъж дишнето се възстановява. Започва да се долавя пулс на сънните артерии, с честота около 100 в минута. Отчита се и налично артериално налягане. ЕКГ показва камерна тахикардия и долен миокарден инфаркт с ST-елевация.
Пациентът незабавно е интубиран отново и е проведена перкутанна процедура с поставяне на три стента в дясната коронарна артерия. Състоянието на мъжа постепенно се възстановява и той е изписан от болницата след 9-дневен престой, без неврологични последици. По-късно е продължил да играе голф и дори се е оженил за дългогодишната си приятелка.
Какво се е случило? Каква е диагнозата?
Случаят описва редкия феномен на Лазар (Lazarus), известен още като авто-кардиоверзия. Той протича със спонтанно възстановяване на кръвообращението след прекратяване на реанимационните мерки. Описан е за първи път през 1982 г. Предполага се, че може да е по-чест, отколкото се съобщава в научната литература, вероятно поради страх от възможни юридически последици.
Учудващо, систематичен обзор от 2014 г. показва, че цели 63% от пациентите с феномена на Лазар "са умрели" преди успешното изписване от болница.
"Възкресение" може и да е възможно, но не това, за което повечето си мислите.
Източник: Spowage-Delaney B, Edmunds CT, Cooper JG. BMJ CaseReports
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
