Зъбобол след консумация на алкохол
68-годишен японец се оплаква от зъбобол след консумация на алкохол. Необичайните симптоми са започнали преди 2 месеца. Пациентът е посетил зъболекар, който не е открил причина за оплакванията. Зъбоболът обикновено започва 2 часа след консумация на алкохол и не е свързан с вида алкохол, прием на храна, дъвчене и миене на зъбите. Болката отшумява след около 15 минути, но се появява отново след всеки прием на алкохол, 2-3 пъти месечно. Засегнатите са долните зъби двустранно. Мъжът има високо кръвно налягане и подагра. Приема амлодипин и фебуксостат.
Прегледът, лабораторните тестове и електрокардиограмата са нормални.
Каква е диагнозата?
Дайте палец нагоре, ако редовно следите случаите и научавате нещо ново.
Поради пристъпния характер на оплакванията японските лекари подозират вазоспастична ангина. Приложението на орален нитроглицерен по време на зъбобол води до бързо подобрение след 1-2 минути, което потвърждава диагнозата алкохол-индуцирана вазоспастична ангина. Пациентът доброволно спира консумацията на алкохол и отказва последващи изследвания.
Вазоспастичната ангина се дължи на преходен спазъм на коронарните артерии. Епизодите продължават обикновено 5 до 15 минути и са най-чести късно вечер и рано сутрин. Индуцирането на оплаквания от алкохол вероятно се дължи на функционално нарушение на гладките мускули на съдовете поради натрупване на ацеталдехид. Друга теория е спазъм поради дефицит на магнезий и повишена активност на ендотелин-1. Вазоспастичната ангина може да протича с болка в шията, главата, зъбите и ръцете. Зъбоболът може да е единственото оплакване и често е двустранен. Сърдечната функция може да е нормална извън епизодите на оплаквания.
Неочаквано, нали?
Източник: Ishizuka K, Ohira Y, Ohta M. Paroxysmal toothache after drinking: alcohol-induced vasospastic angina. EJCRIM 2025
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
