59-годишен ветеринарен лекар е приет в болница поради болезнен обрив по дясната ръка. Няма други оплаквания. Биопсия от засегната зона показва псевдоепителиоматозна хиперплазия и грануломи в дермата. Метагеномно секвениране установява инфекциозен причинител.
Кой е причинителят? Каква е диагнозата?
Микробиологичните посявки от засегнатата тъкан остават без бактериален растеж. Образното изследване на гръдния кош (КТ) е нормално.
Метагеномното секвениране установява причнителя на туберкулоза – Mycobacterium tuberculosis. Диагнозата е верукозна туберкулоза на кожата. Кръвният тест за туберкулоза (IGRA) е положителен.
Пациентът е лекуван с 6-месечен курс с изониазид, рифампицин и етамбутол. На втория месец обривът по ръката е изчезнал.
Дайте палец нагоре, ако сте научили нещо ново.
Източник: NEJM Image challenge
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
