Ако пациент каже на лекар, че има коремни оплаквания след като яде храни с ГЛУТЕН, каква е вероятността да има недиагностицирана глутенова ентеропатия?
А) 1%
В) 3%
C) 5%
D) 10%
E) 100%
Въпросът е зададен по време на голям конгрес, провеждащ се в момента в Барселона. Както винаги, гледам записите от него на двойна скорост.
Все по-модерно става да се спазва безглутенова диета. Много хора смятат, че това е полезно. Всъщност не е и съм писал многократно по темата. Други имат коремни оплаквания след консумация на глутен и търсят медицинска помощ. И въпреки че не знаех цитираната научна статия, откъдето идват данните (тя е от 2014 г.) познах верния отговор. И той е D – 10%. Само 10% от хората с коремни оплаквания имат автоимунното заболяване глутенова ентеропия. Огромното мнозинство имат друга причина за оплакванията – най-често синдром на раздразненото черво и/или ноцебо (обратното на плацебо) ефект след консумация на глутен. Вероятно звучи странно, но е факт. Има предходно проучване, при което участници получават оплаквания, когато им е казано, че са консумирали глутен, но всъщност не са, т.е. са "излъгани" за съдържанието на храната за целите на проучването. Информацията (макар и фалшива) е достатъчна да причини оплаквания при някои хора дори при липсата на глутен в храната. Това е ноцебо ефект. И подобно на плацебо ефекта, може да е силно изразен.
При повечето пациенти с такива оплаквания е изключена глутенова ентеропатия (чрез антитела и/или биопсии при гастроскопия). Тогава те приемат, че имат "глутенова непоносимост" – спорно състояние, което не трябва да се бърка с автоимунното заболяване глутенова ентеропатия. Но вече цитираните проучвания говорят против състоянието глутенова непоносимост и в полза на ноцебо ефект и синдром на раздразненото черво.
И накрая, практически всички пациенти с глутенова ентеропатия, които познавам, ИСКАТ да ядат най-обикновен хляб и банички. Но не могат. Безглутеновата диета е единственото им лечение. Парадоксално е, че хора без заболяването сами си налагат ненужна и потенциално опасна диета.
Не го правете. Не бъдете "модерни".
Източници: 1) UEG Week 2026
2) Aziz I, Lewis NR, Hadjivassiliou M, Winfield SN, Rugg N, Kelsall A, Newrick L, Sanders DS. A UK study assessing the population prevalence of self-reported gluten sensitivity and referral characteristics to secondary care. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2014 Jan;26(1):33-9.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
