Веган внезапно спира да ВИЖДА…
28-годишна жена е откарана в спешно отделение поради намаляващо зрение в двете очи през последните 5 дни. Пълната загуба на зрение е внезапна и безболезнена. Пациентът се оплаква и от силна умора с изтръпване на крайниците. Жената спазва стриктна веганска диета и има обилен менструален цикъл, продължаващ до 15 дни (!), с интервал между циклите от 20 дни.
При прегледа пациентът е летаргичен и блед. Кожата по пръстите на ръцете изглежда хиперпигментирана. Зениците са еднакви по размер и реагират на светлина. Изследването на очните дъна открива множество петна на Рот (Roth), пламъковидни кръвоизливи в ретината и памукообразни петна в задния полюс, с кръвоизливи около оптичния диск (снимка).
Кръвните изследвания показват екстремно тежка анемия с хемоглобин 23 (MCV 107).
Каква е диагнозата?
Допълнително изследване доказва дефицит на витамин В12 поради веганската диета. Диагнозата е тежка мегалобластна анемия, придружена и с хронична кръвозагуба. Това е довело до двустранна загуба на зрение поради анемична ретинопатия.
Анемията може да има и очни прояви, корелиращи с тежестта. При спад на хемоглобина до критични нива (приблизителна стойност наполовина спрямо нормалната) се засяга кръвоснабдяването на ретината с последваща хипоксична увреда и структурни промени – кръвоизливи, ексудати, разширяване на вените и дори оток на оптичния диск (в екстремни случаи).
Пациентът е лекуван с преливане на четири банки еритроцитен концентрат и мускулно приложение на витамин В12 (хидроксикобаламин 1000 мкг), фолиева киселина и поддържащи грижи. След две седмици хемоглобинът се вдига до 101. Зрението също се подобрява, но не веднага до изходните нива. След 6 седмици възстановяването на зрението е пълно.
Ако спазвате веганска диета, трябва да следите редовно кръвните показатели, за да не стигне до клинично изразени дефицити.
Източник: Devi S B, Aswini et al. “From vision to vital signs: uncovering severe Anemia through retinal clues!.” Oxford medical case reports vol. 2026,2 omaf305
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
