Рядко виждам най-тежката форма на рефлуксната болест – стадий D по класификацията от Лос Анджелис. Забележете по-червените зони на снимката. Те са ерозии (повърхностни рани; дълбоките са язви). В центъра ерозиите ограждат изцяло (на 360 градуса) границата между хранопровода и стомаха и се разпространяват нагоре под формата на линейни увреждания.
При тежките форми на рефлуксната болест (стадии С и D) трябва да се знаят следните научно базирани препоръки:
1. Необходимо е лечение с инхибитор на протонната помпа за дълъг период от време, често до живот. Спирането на лекарството почти винаги води до възобновяване на оплакванията от киселини и до показаните увреждания в хранопровода.
2. Необходима е скорошна контролна гастроскопия, за да се потвърди излекуването на засегнатите участъци и най-вече, за да се изключи Баретов хранопровод, който е предраково състояние. Ако след лечение се потвърди Баретов хранопровод, са нужни стриктни контролни гастроскопии в бъдеще.
3. Ако пацинетът има и хиатална херния (както е в случая), може да се обмисли в бъдещ момент провеждане на антирефлуксна операция (фундопликация). Ако пациентът не желае операция, трябва да се продължи дългосрочното лечение с инхибитор на протонната помпа.
Струва си да повторя, че инхибиторите на протонната помпа са безопасни лекарства. Част от тях се отпускат дори без рецепта. При тежки форми на рефлуксната болест инхибиторите на протонната помпа със сигурност са повече полезни, отколкото опасни. Отношението полза-риск е категорично за дългосрочната им употреба.
Изследването днес бе проведено с ултратънкия апарат, през носа и без упойка. Това го прави безопасно и търпимо за пациента, който може да говори и да наблюдава всичко на екрана, докато аз обяснявам.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
