Бели линии по ноктите – каква е причината?
49-годишен мъж се оплаква от пареща болка и изтръпване на краката. Той твърди, че няма никакви заболявания и не приема лекарства. Прегледът установява скорошна загуба на килограми, бели линии по ноктите и намалени рефлекси на краката. Рутинните лабораторни тестове и магнитно-резонансно изследване на гръбначния стълб са изцяло нормални.
Промените по ноктите са линии на Бо (Beau), характерни за пациенти, провеждащи химиотерапия. Но мъжът от случая няма доказано злокачествено заболяване.
Каква е диагнозата?
След ново подробно разпитване мъжът най-накрая признава, че отдавна злоупотребява с алкохол. Преди 3 месеца е бил в болница поради нарушения на съзнанието и алкохолна зависимост.
Диагнозата е периферна невропатия, дължаща се на алкохол и линии на Бо по ноктите.
Линиите на Бо са напречни изменения, причинени от временни нарушения в растежа на нокътния матрикс. Най-често се появяват по време на курсове химиотерапия, но са описани и при други заболявания – миокарден инфаркт, захарен диабет, болест на Рейно, травми и хроничен алкохолизъм. Скоростта на растеж на ноктите е около 3 мм на месец, което позволява да се определи времето на увреждането, причинило линиите на Бо. При мъжа разстоянието от гънката на нокътя до линията е 10 мм, което отговаря на увреждане преди 3-4 месеца, когато е бил приет в болница поради нарушения на съзнанието, дължащи се на алкохолна злоупотреба.
Лекарите трябва да преглеждат цялото тяло. Линиите на Бо може да дадат насоки за точната диагноза, дори когато пациентите не искат да си признаят алкохолната злоупотреба.
Лекарите трябва да четат всеки ден.
Източник: Beau‘s lines in a man with lower limb burning sensation Furuya, Tsuyoshi et al. European Journal of Internal Medicine, Volume 122, 115 – 116
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
