35-годишен мъж забелязва поява на твърди жълтеникави пъпки по кожата – първо по лактите, а след това и по дланите (снимка отдолу в коментар). Досега не е имал сериозни заболявания, но редовно употребява сериозни количества алкохол. Началните лабораторни изследвания са нормални (пълна кръвна картина, показатели на чернодробна и бъбречна функция). Но при изработване на пробата лаборантът забелязва, че кръвната плазма е млечно бяла.
Каква е диагнозата?
Допълнителни изследвания доказват екстремно високи стойности на триглицериди 87 (норма < 1.7) и общ холестерол 17 (норма < 5.2). Това води до диагнозата хиперлипидемия тип V, а кожните промени са еруптивни ксантоми.
Пациентът е лекуван с аторвастатин и сароглитазар (PPAR-α и γ агонист). Инструктиран е да прекрати изцяло приема на алкохол. След 3 месеца стойностите на триглицеридите са значително намалели до 12.6, а общият холестерол е 6.4. Кожните промени почти изцяло са изчезнали (снимка отдолу в коментар).
Ксантомите са локализирани липидни натрупвания, най-често под формата на жълто-червени пъпки (папули). Те трябва да насочат лекарите към изследване на липидния профил. Това е трудно, ако не се чете всеки ден.
Дайте палец, ако сте научили нещо ново.
Източник: Saoji V, Madke B, Shembalkar J, Rambhia K. Eruptive xanthomas. BMJ Case Rep. 2024 Apr 16;17(4):e260230.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
