36-годишен мъж забелязва червен сърбящ обрив около очите, по челото и по лактите. Появил се е преди 3 месеца и първоначално е обяснен с излагане на слънце. От един месец мъжът чувства болка в рамото и тазобедрената става. От два дни преглъща трудно.
Освен кожните промени прегледът установява и мускулна слабост в раменете и тазовия пояс. Откриват се хиперпигментирани зони (папули) по фалангите и двата лакътя. Лабораторните изследвания показват повишени стойности на лактат дехидрогеназа (LDH) и креатин фосфокиназа (CPK).
Каква е диагнозата? Опасна ли е?
Комбинацията от кожните промени (хелиотропен обрив, папули на Готрон), проксимална мускулна слабост и високи стойности на LDH и CPK насочва към диагнозата дерматомиозит. Той може да бъде опасен, когато е вторичен, т.е. паранеопластичен синдром на подлежащо онкологично заболяване. Затова трябва да се разпознае рано.
Допълнително образно изследване (КТ) на корема открива задебелена стена на стомаха. Гастроскопията потвърждава голяма язва в стомаха. Биопсиите доказват аденокарцином (злокачествен тумор). Пациентът е насочен към онкологичен център и е започната терапия с кортикостероид (преднизолон) за кожните промени.
Дайте 👍, ако сте научили нещо ново.
Източник: Tambe SA, Jerajani HR. Dermatomyositis associated with malignancy: A report of 3 cases. Indian Dermatol Online J
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
