53-годишен мъж е планиран за скринингова колоноскопия. Първоначалният преглед не открива рискови фактори за трудна процедура. Пациентът няма предходни коремни операции. Но самата колоноскопия се оказва неочаквано сложна и апаратът навлиза само до 60 см. Усеща се значителна резистентност и нагъване на червото при опит за продължаване навътре. "По-опитни" лекари също опитват да завършат изследването, но безуспешно въпреки изпробването на различни техники – промяна в позицията на пациента, натиск на коремната стена, напълване на червото с вода и повторна интубация. Процедурата е спряна на 60-тата минута. Проведено е рентгеново изследване с контраст (снимка).
Каква е причината за трудното изследване? Защо не може да се стигне до края на дебелото черво?
Рентгеновата снимка показва рядка вродена аномалия – десностранно сигмовидно черво. Нормалната му позиция е в долната лява част на корема, но при пациента от случая то бързо завива надясно и създава няколко остри ъгъла, които не могат да се преодолеят с апарата.
Десностранното сигмовидно черво обикновено се открива при операции по друг повод или при аутопсия. Рядката аномалия създава трудности при колоноскопия и може да повиши риска от усложнения, включително перфорация. Лекарите трябва да обмислят ползите от алтернативни образни методи за оценка на червото.
Ако сте над 50-годишна възраст, е нужно да направите скринингово изследване за рак на дебелото черво. Това може да спаси живота ви. Полипите безсимптомно нарастват и се развиват към рак. Изследването трябва да се проведе по-рано при хора с фамилна обремененост за рак на дебелото черво.
Дайте палец нагоре, ако сте научили нещо ново.
Източник: Zhang YY, Fu Y. An Unexpected Difficult Colonoscopy Caused by Right-Sided Sigmoid Colon. Am J Gastroenterol. 2024
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
