85-годишен мъж и 77-годишната му съпруга се преместват да живеят от САЩ в Мексико и скоро след това започват да се оплакват от водниста диария. Симптомите продължават цели 7 години. Първоначално лекарите подозират инфекциозна причина и са назначени многобройни антибиотични курсове, но без ефект. На четвъртата година от оплакванията е проведена гастроскопия и при двамата.

72-годишна жена постъпва в болница поради болка след нахранване и промяна в ритъма на изхождане с редуване на диария и констипация. Апетитът е намалял и е загубила килограми, има епизоди на нощно изпотяване. Симптомите се развиват на фона на системен лупус, лекуван с хидроксихлороквин 2х200мг и кортикостероида преднизолон 10мг.

Прегледът регистрира кахектично състояние на пациента със значителна загуба на мускулна маса.

57-годишна жена е диагностицирана с болест на Крон. При първата ѝ колоноскопия се откриват множество язви в тънкото и дебелото черво. Започнато е лечение с кортикостероида преднизолон и месалазин, но с незадоволителен отговор. Тя продължава да има епизодична коремна болка и кървава диария. При контролна колоноскопия се регистрира влошаване на язвите в червата. Поради апластична анемия в миналото жената отказва лечение с азатиоприн,

45-годишна жена отива в спешно отделение поради внезапна болка в малкия пръст на дясната ръка. Малко по-късно се появява синина не само на малкия пръст, но и на палеца на същата ръка. Промените включват и промяна в цвета с оток. Досега жената не е имала подобни оплаквания, нито съществени минали заболявания. Не приема никакви лекарства.

53-годишен мъж е откаран в спешно отделение поради повръщане на кръв. Коремът му е показан на снимката.

Какво виждате? Каква е най-вероятната подлежаща диагноза?

Пациентът има силно разширени (дилатирани) вени на предната коремна стена. Симптомът се нарича „глава на медуза“ (на латински caput medusae). Характерен е за заболявания, протичащи с повишено налягане в порталната венозна система (портална хипертония).

28-годишна жена с глутенова ентеропатия постъпва в болница поради диария, загуба на килограми и обща отпадналост. Диагнозата глутенова ентеропатия е поставена на седемгодишна възраст. Потвърдена е чрез положителни антитела и биопсия на тънкото черво. Жената не спазва необходимата безглутенова диета.

Прегледът установява пациент с кахексия и тежка дехидратация. Индексът на телесната маса (BMI) е екстремно нисък –