65-годишен мъж постъпва в болница поради повишена телесна температура до 38.7 градуса, коремна болка и новопоявил се обрив на двете ръце. Лабораторните изследвания показват повишени възпалителни маркери – левкоцити 14.7, CRP 73, СУЕ 92. Прегледът установява виолетови болезнени плаки по дланите и левия лакът.

Кожната биопсия демонстрира инфилтрация от лимфоцити, хистиоцити и неутрофили с оток на дермата,

80-годишен мъж постъпва в болница поради повишена температура, отпадналост и загуба на килограми. Два дни преди хоспитализацията е забелязал сърбящ обрив на бедрото с размер около 2 cm (снимка 1). В миналото пациентът е бил лекуван за лимфом на Ходжкин (1994) и неходжкинов лимфом (2004). Преди една година е поставена диагнозата миелодиспластичен синдром. Мъжът е бивш пушач и няма известни алергии.

27-годишен мъж постъпва в болница поради коремна болка, ставни болки и няколко генерализирани гърча в последните дни. Той е пристрастен към опиоиди от няколко години и работи във фабрика за производство на машини. Досега не е имал сериозни заболявания, нито операции. Виталните показатели са в нормални граници, но при прегледа пациентът изглежда уморен, отпуснат и кахектичен.

37-годишна жена отива в спешно отделени поради коремна болка и краткотрайна загуба на съзнание (синкоп) преди няколко часа. Прегледът на корема установява петнисти кръвоизливи с червеникав цвят около пъпа. Кръвните изследвания показват нормални стойности на амилаза и липаза.

Какво е името на показания симптом? Каква може да е подлежащата диагноза?

Кръвоизливите около пъпа (периумбиликални екхимози) са известни като симптом на Кулен (Cullen).

39-годишна жена постъпва в болница поради повръщане на кръв, болка при преглъщане и образуване на мехури в устната кухина. Проведена е гастроскопия. При въвеждане на апарата не се откриват нищо необичайно. При изваждане на апарата в хранопровода се забелязва новообразуван хематом (снимка 1). След биопсиране на областта около хематома неочаквано лигавицата на хранопровода се свлича изцяло.

76-годишна жена постъпва в болница поради коремна болка, подуване и трудно хранене. Загубила е килограми и периодично повръща погълнатата храна. Тя има артериална хипертония, констипация, намалена функция на щитовидната жлеза и мигрена, но отрича предходни операции.

Компютърната томография установява масивно раздуване на стомаха, който е с размери 26 х 17 cm. Чревните бримки са разширени и изпълнени с течност.