31-годишна жена постъпва в болница поради диария и желязодефицитна анемия. Тя има синдром на раздразненото черво, депресия, акне, тревожност и затлъстяване. Преди година е проведена операция за стомашен байпас с цел редукция на килограмите. Приеманите медикаменти включват лоперамид, мелатонин, доксициклин, желязо и пантопразол.
Фекалните изследвания за инфекционзни причинители и паразити са отрицателни. Колоноскопията е нормална.
37-годишен мъж отива в спешно отделение поради силна коремна болка и повръщане от 8 часа. Рентгеновото изследване показва огромно разширение (дилатация) на дебелото черво (снимка А). Допълнително образно изследване с контраст потвърждава обструкция (запушване) на дебелото черво (около лиеналната флексура). Проведена е спешна операция (снимка В). Напречното дебелото черво е силно раздуто и с оток на лигавицата при хистологично изследване.
75-годишен мъж постъпва в болница поради епизодична коремна болка и повишена телесна температура от 14 дни. Той има артериална хипертония, доброкачествена хиперплазия на простата и полимиалгия ревматика. В миналото е лекуван с метилпреднизолон и метотрексат. Не употребява алкохол и не пуши цигари.
Прегледът установява стабилни витални показатели и телесна температура 37.7 градуса. Коремът е болезнен в горния десен квадрант.
57-годишен китаец постъпва в болница поради загуба на 10 килограма телесно тегло и диария след нахранване за последните 10 месеца. Преди 6 години е имал усложнена с обструкция язва на дванадесетопръстника. Тогава е проведена операция на стомаха и тънкото черво (парциална гастректомия по Билрот II).
Сега пациентът изглежда кахектичен и има отоци по долните крайници.
15-годишно момиче е прието в болница поради епизоди на силна болка в корема и долните крайници. Лабораторните изследвания са изцяло нормални, включително CRP, CPK, TSH, LDH. При даване на урина лекарите неочаквано забелязват, че първоначалният жълт цвят (вляво) рязко потъмнява след престой в затворен съд (вдясно).
Каква е диагнозата?
Промяната в цвета на урината при пациент с остър епизод на коремна и/или генерализирана болка е типично за остра порфирия.
55-годишен мъж е преведен в интензивно отделение поради внезапна поява на обрив по гърдите и ръцете. Той е преминал операция на тънкото черво, усложнена с висока температура, сепсис и дихателна недостатъчност. При прегледа пациентът е плътно обвит в одеала. Мехурчетата не се променят при лек допир, но се спукват при по-силно натискане.
Каква е диагнозата?
