9-годишно момче е прието в болница поради ректално кървене още от раждането. Досега е имало многобройни хоспитализации в различни болници и са поставени диагнозите улцерозен колит и еозинофилен гастроентерит. Но язвите в храносмилателната система не се подобряват от лечение с кортикостероид и инфликсимаб.

Сегашните лабораторни изследвания са в референтни граници с изключение на високи стойности на тромбоцити и имуноглобулин Е (IgE).

9-годишно момче от Индия е прието в местна болница поради диария, епизодична коремна болка и липса на апетит от 6 месеца. Телесното тегло е намаляло с 12 кг. Диарията е водниста, в голям обем и не съдържа кръв или слуз. Досега са прилагани множество курсове с антибиотик и албендазол (антихелминтен медикамент), но без ефект. Телесната температура е нормална.

63-годишна жена със захарен диабет отива в спешно отделение поради повръщане на кръв и черни изхождания (мелена). Гастроскопията установява черен хранопровод и надлъжни разязвявания (снимка А).

Каква е диагнозата?

Показаният образ е типичен за остра некроза на хранопровода (черен хранопровод). В случая причината за възникване не е ясна. Състоянието обикновено е асоциирано с подлежащи хронични заболявания –

21-годишен китаец се оплаква от уголемяване на крайниците, особено колената от 7 години, мазна кожа, дълбоки бръчки на лицето, повишено изпотяване и диария. Родителите му са имали близкородствена връзка. Прегледът установява дълбоки бразди по челото, бузите и скалпа (снимка А), барабанни пръсти и уголемяване на колената и глезените (снимка В). Нивото на простагландин Е2 в урината е силно повишено.

47-годишна жена постъпва в болница поради коремна болка, повръщане и констипация от една седмица. Прегледът установява оранжево-жълто оцветяване на дланите (снимка А). Склерите на очите са с нормален цвят. Коремът е болезнен в горната си част, но няма белези за перитонит. Лабораторните резултати показват леко повишени чернодробни ензими AST 37, ALT 50, нормални стойности на липаза,

46-годишна жена постъпва в болница поради трудно преглъщане на храна. Прегледът установява централно хлътване на ноктите на ръцете (снимка 1), изгледен език (снимка 2) и ангуларен стоматит (снимка отдолу в коментар). Лабораторните изследвания показват анемичен синдром.

Каква е диагнозата?

Комбинацията от трудно преглъщане (дисфагия), желязодефицитна анемия и стеснения (мрежи) на хранопровода е характерна за редкия синдром на Плъмър-Винсън.