50-годишна жена постъпва в болница поради коремна болка и кървава диария с над 15 изхождания дневно. Отскоро се е появил обрив. Преди 6 месеца е диагностицирана с язвен колит, засягащ само ректума (проктит). Не е отговорила на първоначалното лечение с месаламин и е проявила непоносимост към орални кортикостероиди. Преди 6 седмици е забелязала промени по лигавицата от вътрешната страна на бузите и устните (снимка А).
81-годишен мъж постъпва в болница поради желязодефицитна анемия. Колоноскопията открива пълзящи, змиевидни и задебелени гънки в лявата част на дебелото черво (снимки a, b). Лигавицата над тях изглежда нормална и няма разязвяване. Взети са биопсии. Специалните оцветявания CD20, CD43, BCL2, и PAX5 са положителни, а CD5, CD10, BCL6 и cyclin D1 са отрицателни.
Каква е диагнозата?
38-годишна жена преминава лапароскопска операция за отстраняване на жлъчния мехур. Неочаквано лекарите забелязват, че цветът на черния дроб е променен до тъмнолилав. Лабораторните изследвания показват леко повишен общ билирубин 38 (директен 21, индиректен 17). Чернодробните ензими AST, ALT, ALP са нормални.
Каква е диагнозата? Следва отговор, затова помислете преди да продължите да четете.
29-годишен мъж отива в спешно отделение поради коремна болка и силно повишени възпалителни маркери – левкоцити 59, CRP 234. Преди седмица е имал гастроскопия, при която е поставена диагноза гастрит, причинен от прием на нестероидни противовъзпалителни средства (напр. аспирин, ибупрофен и др.). Преди няколко седмици е имал фарингит, лекуван от личния лекар без антибиотици, но с нестероидни противовъзпалителни лекарства.
30-годишен мъж отива на преглед поради поява на бели линии по ноктите от 4 месеца. Преди 5 месеца е установен В-клетъчен лимфом и е започната химиотерапия. Прегледът установява шест напречни линии, които се виждат по ноктите и на двете ръце.
Каква е диагнозата?
Промените са започнали по средата на шестте курса химиотерапия.
70-годишен мъж е откаран в спешно отделение поради внезапно повръщане на голямо количество кръв. По-рано през деня е имал епизоди на задяване, докато се е хранил.
Прегледът на пациента е напълно нормален. Артериалното налягане е ниско 90/50, а пулсът е учестен 102/мин. Лабораторните изследвания показват анемия с хемоглобин 74. Компютърната томография открива торбовидна формация (размер 4.8 х 2.7 cm,
