30-годишен мъж постъпва в болница поради кожен обрив около глезените и болки в ставите. Досега не е имал подобни оплаквания и отрича, каквито и да е заболявания в миналото. Болката е най-изразена в раменната става. Обривът прогресира със зачервяване и формиране на лилави мехури, които се спукват и разкриват голяма отворена рана с гноен секрет (снимка отдолу в коментар,
82-годишна жена постъпва в болница поради повишени чернодробни ензими, които са били с нормални стойности преди 7 месеца. Сега те са ALT 121 AST 67 ALP 437 при нормален билирубин, албумин и тромбоцити. Жената има захарен диабет, висок холестерол и подагра, за което приема аторвастатин и колхицин от много години. Тя не консумира алкохол, не използва хранителни добавки,
25-годишен мъж сяда по случайност върху отвора на въздушен компресор, което води до мощно раздуване на ректума с газ. Незабавно усеща коремна болка и е закаран в спешно отделение. Виталните показатели при постъпването са артериалното налягане 130/90, пулс 108/мин, дихателната честота 24/мин и кислородната сатурация 98%. Коремът е силно раздут, болезнен и ригиден при палпация.
22-годишен мъж постъпва в болница поради диария с 10 до 25 изхождания дневно и загуба на 15 килограма за последните 3 години. Предходна компютърно томографска ентерография е установила неравно задебелена стена на цялото дебело черво (снимка 1). Колоноскопията открива груба лигавица в края на тънкото черво (терминален илеум) и многобройни язви и ерозии в дебелото черво (снимка 2).
Ето няколко кожни и съдови промени, характерни за чернодробна цироза, които трябва да познавате.
Зачервяването на дланите (палмарен еритем, снимка а) се дължи на разширени капиляри. Червеният цвят изчезва за кратко при натиск. Състоянието се дължи на повишени естрогенови нива в кръвта и променена хемодинамика в периферните съдове. Наблюдава се при две трети от пациентите с цироза,
66-годишна жена постъпва в болница поради водниста диария и коремна болка от 6 седмици. Тя приема напроксен с омепразол поради епизодична болка в коляното, но иначе няма други сериозни заболявания. Прегледът е напълно нормален. Лабораторните изследвания показват повишени възпалителни маркери CRP 95 и левкоцити 11.8. Останалите кръвни изследвания са в референтни граници. Фекалните тестове за инфекция,
