Днес имах пациент от Дания. Истински датчанин. Живее в Дания със съпругата си, която е българка. Попитах го защо идва за колоноскопия тук, при мен, а не в родината си. Донякъде неочаквано той каза, че не е доволен от системата в Дания. Чакало се страшно много.
Ние масово не осъзнаваме колко лесен е достъпът до лекар у нас.
И днес използвах ултратънък апарат за гастроскопия през носа. Пациентът бе млад мъж с коремна болка, насочен от друг лекар. Очаквах да не открия нищо. Гастроскопията е нормална при над 80% от хората под 50-годишна възраст.
Но учудващо видях изразени възпалителни промени в стомаха. Имаше повърхностни рани (ерозии), оток и зачервяване по стените на стомаха.
Не пушете цигари!
65-годишен мъж, пушещ по 1 кутия цигари дневно през последните 45 години, забелязва странни кожни промени по ушите, носа и ръцете. Засегнатите зони са сърбящи, двустранно разположени и са се появили преди 4 месеца. Пациентът няма други оплаквания и не приема лекарства. Кожната биопсия показва неспецифични находки – лека хиперкератоза и фокална паракератоза.
Понякога и аз трябва да отговарям на сложни медицински въпроси. Именно по този начин се запомнят най-лесно и трайно важните диагнози. Някои научни списания имат отделна рубрика за заплетени медицински случаи с въпроси към тях. Докато четях последния, осъзнах, че съм сигурен за верния отговор още преди да съм видял важните снимки. Но как е възможно?
Новата апаратура пристигна. В ръцете си държа най-модерният ултратънък гастроскоп на Olympus. Той е с диаметър 5,4 mm и позволява провеждане на гастроскопия без упойка – през носа или през устата. Болка няма, а гаденето е минимално до липсващо. Апаратът е съвместим с най-новия процесор Evis X1 и поддържа оптичните режими TXI и NBI.
Когато го пуснах за първи път,
Защо се получава ТОВА след хранене?
Млада жена получава едностранно зачервяване на лицето, както е показано, почти всеки път след ядене, независимо от вида на храната. Зачервяването изчезва след 30 минути и се появява отново при следващото хранене. Промените не могат да се скрият с грим.
Каква е диагнозата?
Показвал съм няколко сходни случая тук в миналото.
