Не си вкарвайте "чужди тела" в ректума.
47-годишен китаец отива в спешно отделение поради коремна болка и изтичане на кръв от ректума. Прегледът установява наличие на твърдо чуждо тяло в ректума, потвърдено и чрез рентгенова снимка. Мъжът не желае да отговаря на въпроси за сексуалните си дейности. Лекарите пускат изследвания за сексуално предавани инфекции и пациентът се оказва положителен едновременно за HIV,
Наскоро писах за пациент, който не може да се оригва. Свърза се с мен след като сам се беше диагностицирал със сложната за произнасяне диагноза ретроградна крикофарингеална дисфункция (R-CPD). Не е учудващо, че невъзможността за оригване налага ограничения в приеманите храни и напитки. С пациента проведохме необичаен тест – едновременно бързо изпихме около 400 мл кола без калории.
Един от най-безсмислените начини да си похарчите парите е да решите да си изследвате чревния микробиом. Тестът е скъп и безполезен. И не се препоръчва. Има международен научен консенсус, който казва, че пациентите НЕ трябва самоволно да си правят фекални тестове за чревния микробиом. Тестовете не са стандартизирани и резултатите са практически невъзможни за интерпретация.
"Черен" черен дроб – каква е причината?
23-годишен мъж е откаран по спешност в болница поради болка в долната дясна част на корема и съмнение за остър апендицит. Лабораторните тестове показват повишени стойности на възпалителните маркери и на билирубина (общ 58, директен 54). Кожата и склерите на очите на пациента са пожълтели. Останалите лабораторни резултати са нормални.
Преди 2 седмици разказах как неочаквано открих рак на дебелото черво на познат пациент, дошъл за скринингова колоноскопия. Кръвните изследвания на 64-годишния мъж бяха напълно нормални и той нямаше оплаквания. Потърси ме за профилактично (скринингово) изследване, защото чете моите публикации и чак сега бе събрал смелост за колоноскопия. И добре, че го направи, защото това вероятно е спасило живота му.
Преди около три месеца направих най-дългата си колоноскопия – над 3 часа. Научих ценен урок. Сигурно се чудите какво пък толкова дълго съм правил. Средната продължителност е около 20-30 минути в зависимост от трудността на чревните завои и откритите находки.
Пациентът е жена, която е имала предходна колоноскопия в друга болница. Там е установен плосък полип на широка площ ("пълзящ"
