Днес се случи нещо много необичайно. Знаете, че правя гастроскопии с ултратънък апарат без упойка. За по-добра търпимост и с цел по-малко гадене апаратът се въвежда през носа. Избягва се допир с небцето, достига се до гърлото и се продължава надолу към хранопровода. Знаех, че рано или късно ще се сблъскам с нещо странно в носа, но не подозирах, че може да се получи точно така.
Пациентът е 76-годишна жена с оплаквания от постоянна кашлица. Била е на предходни прегледи и консултации, вкл. и при УНГ лекар. Изказано е съмнение за рефлуксна болест като възможна причина за кашлицата и е насочена за гастроскопия.
При въвеждане на ултратънкия апарат през дясната ноздра неочаквано видях три метални "чужди тела". На снимката са показани две от тях. Имат еднакъв вид. Те са неподвижни и все едно излизат от стената. По време на изследването жената е в съзнание и без никаква упойка. Веднага я питах дали е имала някакви операции на носа, но тя отрече такива. И тя бе объркана. Извадих апарата и го въведох през лявата ноздра, където нямаше подобни находки. Безпроблемно завърших гастроскопията. Нямаше последици на рефлуксна болест в хранопровода. Не е рефлукс причината за кашлицата. Тя не се влияе от приема на инхибитор на протонната помпа в миналото.
Какви са тези неща? Какво може да е обяснението?
Не съм напълно сигурен, но съм готов да се обзаложа, че това са дентални импланти. Жената дори първоначално не се сети за тях. Поставяни са преди около 10 години и са три на брой в горната дясна част на устната кухина. Как са достигнали до носната кухина е необяснимо за мен. Не е ясно и дали те са причината за кашлицата, по-вероятно не, защото са поставяни преди много време.
Учудващото е, че жената е имала скорошен преглед при УНГ лекар и металните чужди тела в носа не са забелязани. Вече я насочих към друг колега, на когото имам пълно доверие.
Направих бърза литературна справка. Има публикувани случаи на рядка "миграция" на дентални импланти към носната кухина. Не очаквах, че и аз ще попадна на подобни промени.
Всеки ден научавам нови неща.
Има големи ползи пациентът да е в съзнание и да може да говори по време на изследването. Гастроскопията с ултратънък апарат е безопасна и спестява нуждата от упойка.
И запомнете, че рефлуксната болест се потвърждава чрез гастроскопия или по-рядко чрез 24-часова pH-метрия. Промените, които УНГ лекарите могат да видят, са неспецифични, откриват се и при хора без никакви оплаквания и не доказват рефлукс. Често пациенти идват с диагноза "рефлукс" от УНГ лекари и почти винаги аз я отхвърлям.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
