Каква е причината за промените по кожата на млад мъж?
33-годишен мъж със затлъстяване (BMI 31), зле контролиран захарен диабет тип 2 и много високи стойности на холестерол и триглицериди развива показаните промени по ръцете. В миналото многократно е бил хоспитализиран поради коремна болка в резултат на остър панкреатит.
Каква е диагнозата?
Пациентът е с метаболитен синдром и с усложнения на високите триглицериди (остър панкреатит) и високия холестерол (кожни промени). Драматичните находки по ръцете са ксантоми – локализирани мастни отлагания в кожата. В случая те са от тежкия келоиден (фибропролиферативен) вариант. Сериозните отклонения в липидния профил са обяснени с наследствено заболяване – фамилната хиперхиломикронемия. Лечението е насочено към агресивна корекция на подлежащите метаболитни нарушения.
Запомнете, че откриването на ксантоми по кожата трябва да насочи лекарите към изследване на липидния профил на пациента. Високите триглицериди са възможна причина за остро възпаление на панкреаса (остър панкреатит). В тези случаи пациентите са значително по-млади, отколкото при други причини за остър панкреатит (алкохол, жлъчни камъни, медикаменти).
Вижте още по-драматична снимка на ксантоми по гърба на мъжа отдолу в коментар.
P.S. Днешните два въпроса от онлайн състезанието за лекари бяха много лесни. Вече съм ги обяснил САМО във Вайбър канала – линкът е отдолу.
Случаят е публикуван от американски лекари.
Източник: Leonhardt L, Maroz N. Profound xanthomas in a young man. Cleve Clin J Med. 2026 Feb 2;93(2):73-75.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
