Все по-често ще виждаме нежелани събития при онкологични пациенти, лекувани с имунни чекпойнт инхибитори (ICI). Това е вид имунотерапия, която се прилага при различни злокачествени заболявания. Нов клиничен случай, публикуван в American Journal of Gastroenterology, показва гастрит, причинен от използването на ipilimumab, при пациент с малигнен меланом.
Три месеца след началото на имунния чекпойн инхибитор ipilimumab пациентът започва да се оплаква от повръщане и липса на апетит. Гастроскопията показва дифузно зачервяване на лигавицата на стомаха с участъци на епителна десквамация (буквално отлюспване) – снимка A. След лечение с кортикостероида prednisolone 1mg/kg/d и инхибитор на протонната помпа се отчита значително подобрение на симптомите и на ендоскопския образ. Стомашната лигавица вече не е толкова зачервена, но се виждат множество бели петна с вид на „звезден прах“ (stardust) – снимка B. Биопсичният резултат в снимка С е съвместим с кистична дилатация на жлезите, които съдържат еозинофилен безструктурен материал.
Стомашната лигавица тип „звезден прах“ може да се окаже типичен белег за гастрит, причинен от лечение с имунни чекпойнт инхибитори.
Източник: Okamoto A, Yoshii S, Tsujii Y, Hayashi Y, Shinzaki S, Takehara T. „Stardust“ Gastric Mucosa in the Course of Immune Checkpoint Inhibitor-Associated Gastritis. Am J Gastroenterol. 2022 Oct 1;117(10):1555.
