58-годишен мъж отива на медицински преглед поради неконтролируемо хълцане от 10 години. То се появява всеки ден и продължава няколко часа или дори цяло денонощие. Свързано е със задух при покой, трудно преглъщане на течни и твърди храни и повръщане без връзка с храненето. Продължителността на оплакванията се скъсява до няколко часа след започване на баклофен 10 мг дневно. Пациентът епизодично се оплаква от киселини и е диагностициран с рефлуксна болест.
Проведена е гастроскопия, която е изцяло нормална. Повишената доза омепразол 40мг два пъти дневно не повлиява по никакъв начин хълцането. Потърсена е неврологична причина за оплакванията с образни изследвания на мозъка и шийната част на гръбначния мозък, които са нормални. Проведена е и компютърна томография на гръдния кош (снимки 1 и 2).
Каква е диагнозата?
Снимките показват добре отграничена формация с размери 7.5 х 5 х 6 cm в горната част на медиастинума. Формацията е отстранена оперативно и се оказва, че е липом – доброкачествен тумор, произхождащ от мастната тъкан. Оплакванията на пациента изчезват веднага след операцията.
Хълцането обикновено спира само и се смята, че се дължи на бързо разтягане на стомаха поради промени в температурата на горния гастроинтестинален тракт, газирани напитки, бързо хранене, преяждане или повишено поглъщане на въздух (аерофагия). Когато хълцането е постоянно и не се влияе от медикаментозно лечение, трябва да се търси подлежащо заболяване.
Източник: Butt E, Zamora E, Shabot JM. An Unusual Cause of Intractable Hiccups. ACG Case Rep J. 2023;10(6):e01073. Published 2023 Jun 10.
