2-годишно момче е откарано в болница поради упорито повръщане след нахранване в последните 4 дни. Майката съобщава, че чува хрипове в последната година, когато детето плаче или приема твърда храна. При тези епизоди често момчето се задавя и лицето му става цианотично (синкаво). При раждането неговото тегло е нормално, но след 4-месечна възраст се наблюдава изоставане в растежа. Телесното тегло на възраст 4 месеца е 5.5 kg, а на 2 години – 8.5 kg, съответно на -1.8 и на -2.8 стандартни отклонения от нормата за страната.
Прегледът установява хрипове със супраклавикуларен и интеркостален тираж (хлътвания, показващи трудно дишане). Рентгенографията показва компресия на трахеята надясно от кръгъл газов джоб в горната част на гръдния кош.
Каква е диагнозата?
Компютърна томография без контраст установява разширение на горната част на хранопровода и компресия на трахеята надясно. Проведена е спешна гастроскопия, която открива чуждо тяло, заседнало в стената на хранопровода и причиняващо стеснение. След изваждането се установява, че е триъгълен стикер (снимки отдолу в коментар). Майката не е виждала сина ѝ да поглъща чуждо тяло. Дихателните симптоми постепенно намаляват и изчезват. Детето започва да наддава на тегло.
Поглъщането на чужди тела е често при деца и в повечето случаи се идентифицира бързо. Но понякога чуждото тяло може да остане на място месеци и дори години. Тогава се говори за хронично чуждо тяло в хранопровода. Късното разпознаване може да увеличи риска от усложнения като перфорация и медиастинит.
Източник: Chronic Dysphagia, Wheezing, and Poor Weight Gain in a 2-Year-Old Male Patient Aoyagi, Rui et al. Gastroenterology, Volume 162, Issue 1, 51 – 53
