42-годишен мъж търси медицинска помощ поради трудно изхождане от около месец. В миналото при него са установени камъни в жлъчния мехур. Прегледът на пациента не открива видими проблеми. Ректалното туширане установява подвижна формация с твърда консистенция в ректума. Проведена е компютърна томография на корема, където се вижда фистула (патологична комуникация под формата на канал) между жлъчния мехур и дебелото черво, наличие на въздух в жлъчните пътища (пневмобилия) и кръгла формация в ректума (снимка А).
Колоноскопията устаноява фистулен ход в областта на чернодробната флексура на дебелото черво (снимка В) и голям жлъчен камък в ректума, който е изваден чрез ендоскопска кошница (снимка С). Диагнозата е холецистоколична фистула и мигрирал камък в дебелото черво. Проведена е отворена хирургична операция за отстраняване на жлъчния мехур и част от дебелото черво. Пациентът е изписан от болницата и няма нови симптоми при проследявне.
Фистулата между жлъчен мехур и дебело черво е рядко усложнение на жлъчнокаменната болест. Установяването на подобна фистула преди операция е трудно. Наличието на въздух в жлъчните пътища (пневмобилия) насочва към диагнозата.
Източник: Chen, Lei MD1,*; Ni, Xiufan MD1,*; Yin, Jian MD1; Zhu, Zhen MD1. Rare Cause of Dyschezia in a Man: Cholecystocolic Fistula With Huge Gallstone Migrated to the Rectum. The American Journal of Gastroenterology 118(3):p 395, March 2023
