Шокираща снимка на „обърнат“ апендикс идва от новия брой на престижното списание Gastroenterology.
При скринингова колоноскопия на 66-годишна жена се установява формация с размер около 2 см на мястото, където обичайно е отворът на апендикса. Надлежащата лигавица изглежда нормална. Формацията не е биопсирана поради съмнение за обърнат апендикс и риск от усложнения. Пациентът е изпратен за компютърна томография (КТ) и впоследствие позитрон емисионна томография (ПЕТ). Образните изследвания насочват към карциноид в апендикса. Това е рядък вид тумор, произхождащ от невроендокринни клетки, които могат да секретират биологично активни вещества, например серотонин. Характерното изследване Хромогранин А е повишено при описания пациент.
Обръщането на апендикса е много рядка находка с честота около 0.01% от колоноскопиите. Изглежда дори има и класификация по McSwain, за която не знаех, а примерът от снимката е най-тежкият тип 5 – пълна инвагинация. Най-често се установява случайно при колоноскопия или компютърна томография.
Няма официални научно базирани препоръки как да се действа при обърнат апендикс. Предходни клинични случаи описват аденокарциноми, карционоиди, ендометриоза, мукоцеле, аденом, папилом и възпалителни промени като възможни причини. Важно е да се знае, че съществува малък потенциален риск от перитонит при вземане на биопсии от обърнатия апендикс. Най-често се налагат допълнителни образни изследвания за установяване на причината за необичайната находка.
Източник: Unexpected Finding of an Inverted Appendix on Screening Colonoscopy Duong, Tuan A. et al. Gastroenterology, Volume 163, Issue 6, e11 – e12
