19-годишна жена е приета в болница поради коремна болка, загуба на килограми и напипваща се формация в коремната област. Преди около 4 години е поставена диагноза трихотиломания (неконтролирано желание за скубане на коса и косми от тялото).
Компютърната томография показва огромно чуждо тяло, заемащо цялата вътрешност на стомаха. Вижте шокираща снимка отдолу в коментар. Гастроскопията потвърждава наличието на трихобезоар (твърда маса от косми, която не може да се разгради). Диагнозата е синдром на Рапунцел – неконтролируемо желание за поглъщане на коса.
Поради огромния размер на трихобезоара и засягането дори на дванадесетопръстника, изваждането по ендоскопски път е невъзможно. Пациентката е насочена за хирургична интервенция (лапароскопска гастротомия), показана на снимката. Формацията от косми е извадена напълно, което се потвърждава от контролна гастроскопия.
Лабораторните изследвания установяват тежка желязодефицитна анемия с хемоглобин 73 g/l, трансферинова сатурация 5% и феритин 1. Изключена е глутенова ентеропатия и други заболявания, водещи до намален прием или усвояване на желязото. Анемията е обяснена с намаления прием на храна преди постъпването в болница. При изписването пациентката е насочена към психиатър и в следващите 26 месеца не е имала нови проблеми.
Този случай не е писан от Chat GPT. Отне ми време и усилия да го представя тук. Ако е бил полезен и интересен, моля за палец нагоре.
Източник: Adotti, V, Rosi, M, Prosperi, P, Vizzutti, F. Trichobezoar causing gastric outlet obstruction in a patient with trichotillomania. United European Gastroenterol J. 2023; 1– 2
Снимка А и В – Компютърната томография установява формация в стомаха, която навлиза и в началната част на дванадесетопръстника, с максимален диаметър 4,5 см и дължаща се на погълнат материалСнимка D – Части от извадения трихобезоар, тежащи общо 500 грама
