30-годишен мъж отива на преглед поради поява на бели линии по ноктите от 4 месеца. Преди 5 месеца е установен В-клетъчен лимфом и е започната химиотерапия. Прегледът установява шест напречни линии, които се виждат по ноктите и на двете ръце.
Каква е диагнозата?
Промените са започнали по средата на шестте курса химиотерапия. Поставена е диагноза трансверзална левконихия, по-известна като линии на Мийс. Тези линии се появяват на места с нарушена кератинизация (вроговяване) на нокътния матрикс. В случая се смята, че всяка от линиите отговаря на отделен химиотерапевтичен курс.
Линиите на Мийс трябва да се разграничават от линии на Muehrcke – очевидна левконихия (бели нокти) поради съдови промени в нокътното ложе. Линиите на Мийс не избледняват при натиск. Също така линиите на Мийс са гладки, което ги различава от линиите на Бо (Beau) – напречни вдлъбвания в нокътното ложе поради нарушен растеж на матрикса.
Пациентът е успокоен, че промените са доброкачествени и не налагат интервенция. При контролен преглед след 10 месеца линиите по ноктите са изчезнали.
Източник: Follows AM, Follows GA. Transverse Leukonychia (Mees’ Lines). N Engl J Med. 2023;389(22):e48.
