При 59-годишна жена без минали и придружаващи заболявания се провежда скринингова колоноскопия. Процедурата е трудна поради дълго и нагънато черво, формиращо множество бримки. В десните отдели на дебелото черво се забелязват линейни кръвоизливи, показани на снимката в коментарите. Разкъсванията не са резултат от директна травма с апарата.
Каква рядко срещана диагноза е причина за подобни промени? Каква е опасността, свързана с нея?
Снимката е трудно да бъде сбъркана с нещо друго, но едва наскоро научих за тази рядка диагноза. Не я пише в учебниците, които съм чел, затова трябва ежедневно да следя публикациите в научни списания.
Находките са типични за т.нар. cat scratch colon – „одраскано от котка“ дебело черво и се дължат на баротравма от раздуването с въздух при процедурата. Според някои лекари наблюдаваните разкъсвания може да се обяснят със закона на Лаплас. Съществува риск от перфорация на червото – изключително рядко, но потенциално много опасно усложнение. Важно е находките от баротравма да не се сбъркат с ангиоектазии (разширени кръвоносни съдове), които обикновено са по-малобройни и се разклоняват от централен съд към периферията. Друга научна статия описва трима пациенти с подобни разкъсвания, при които се установява заболяването колагенозен колит.
При установяване на „одраскано от котка“ дебело черво лекарят трябва да аспирира въздух, с което ще намали налягането и ще предотврати перфорация.
Източник:
1. Humm SD, Farraye FA. „Cat scratch“ colon in a female patient after a difficult screening colonoscopy. Gastroenterol Hepatol (N Y). 2012 May;8(5):352. PMID: 22933869; PMCID: PMC3424433.
2. Ruiz-Rebollo ML, Velayos-Jiménez B, Prieto de Paula JM, Alvarez Quiñones M, González Hernández JM. Cat scratch colon. Diagn Ther Endosc. 2011;2011:875941.
