Японски лекари предлагат нов протокол за изследване на дванадесетопръстника по време на гастроскопия. Той е базиран на „правило за седем снимки“. Вероятно води до по-лесно откриване на полипи и тумори, които иначе са редки в тази част на храносмилателната система и могат да бъдат пропуснати.
Протоколът е приложен в пспективно проучване с над 1500 пациенти. Установяват се съответно, всякакъв вид тумори при 0.84%, карцином при 0.06% и аденоматозен полип (аденом) при 0.71%. Най-много тумори се откриват контралатерално (срещу) ампулата (69.2%), а най-малко в напречната част на дванадесетопръстника (0%). Средната продължителност на оглед на дванадесетопръстника е 53 секунди.
На схемата са показани седемте зони, на които трябва да се направи снимка по време на изследването:
А) Предна стена на булбуса
В) Задна стена на булбуса
С) Контралатерално на горния ъгъл (SDA)
D) Ампула
E) Контралатерално на ампулата
F) Напречен дванадесетопръстник
G) горен ъгъл (SDA)
Вижте и снимката в коментар отдолу, която показва различни полипи и тумори, които могат да бъдат пропуснати при непълен оглед.
Източник: Kozuka K, Kobara H, Matsui T, et al. Novel endoscopic duodenal observation protocol based on Seven Pictures Rule for detecting duodenal neoplasms during esophagogastroduodenoscopy: A prospective observational study [published online ahead of print, 2023 May 12]. Dig Endosc. 2023;10.1111/den.14591
Червен квадрат – два аденома контралатерално на горния ъгъл (SDA)
Зелен квадарт – аденом в областта до ампулата
Жълт квадрат – осем аденома контралатерално на ампулата
Син квадрат – карцином по предна стена на булбуса
Оранжев квадрат – фоликуларен лимфом контралатерално на ампулата
