Синдром на циклично повръщане (CVS)

 

Хроничната употреба на канабис може да доведе до подобни симптоми, които отшумяват след трайното въздържание. Вариантът е известен като синдром на канабиноиден хиперемезис (CHS).

 

Синдромът на цикличното повръщане може да засегне всяка възраст. Честотата при пълнолетни е около 1.2% (според Rome IV критериите). При пациенти, насочени към лекар за гадене и повръщане, синдромът на цикличното повръщане е причина за оплакванията при 3 до 14% от случаите. Диагнозата обикновено се забява и може да минат години преди пациентите да разберат какво им има. Много от тях междувременно продължават да употребяват канабис.

 

Заболяването протича най-общо в 4 фази – продромна (предшестваща), емезисна (с повръщане), възстановителна и междуепизодна. Вижте схема на типичния ход отдолу в коментар.

За поставяне на диагнозата е необходимо да се изключат органични заболявания. Най-често се провеждат кръвни изследвания, ехография и гастроскопия. Вижте препоръчания алгоритъм за поставяне на диагноза отдолу в коментар.

 

Лечението започва с обясняване на диагнозата и промяна в начина на живот (избягване на канабис, справяне със стреса, осигуряване на достатъчно сън и др.). Медикаментозната терапия включва антиеметици по време на активната фаза и профилактика чрез невромодулатори между отделните епизоди.

 

Заедно с повръщането, пациентите може да имат и допълнителни симптоми, като диария, главоболие, жажда и др. Характерно е, че горещите душове помагат за намаляване на гаденето и повръщането. Подобен феномен е наблюдаван при около 50% от пациентите, които не приемат канабис.

 

Поставянето на диагноза синдром на циклично повръщане е трудно. Лечението също. Без ежедневно четене на научни статии пациентите няма да получат оптимални грижи, а резултатът за тях вероятно ще бъде незадоволителен.

 

Източник: Lin, Lisa D. MD, MS1; Chang, Lin MD2,1. How to Diagnose and Manage Cyclic Vomiting Syndrome?. The American Journal of Gastroenterology 118(4):p 579-584, April 2023.