40-годишен мъж е открит в безсъзнание в кола, пълна с изпарения. Бързо е откаран в спешно отделение. Направен е сърдечен масаж поради спиране на сърдечната дейност. Пациентът е интубиран и е започнато лечение за предполагаемо отравяне с изпарения от колата. Малко по-късно е забелязано, че урината на мъжа е червена.
Каква е причината за червения цвят на урината?
А) Наличие на кръв
В) Наличие на миоглобин
С) Порфирия
Д) Страничен ефект на лекарство
Помислете внимателно, защото следва верния отговор.
Лекарите са започнали лечение с високи венозни дози хидроксикобаламин (витамин В12а) – синтетична форма на витамин В12, която се използва като антидот при предполагаемо отравяне с цианиди, вероятно при вдишване на изпаренията от колата. Хидроксикобаламин може да оцвети урината в червено – страничен ефект без съществено значение, но който трябва да се познава, за да не се търсят други причини. Червеното оцветяване може да се наблюдава в продължение на дни до седмици. След 4 дни мъжът е изписан успешно към психиатър поради предполагаемия опит за самоубийство.
Не знаех, че хидроксикобаламин (витамин В12а) се използва като противоотрова при цианидно отравяне. Всеки ден научавам нещо ново. Надявам се и вие.
Източник: NEJM Image Challenge
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
