58-годишна жена с чернодробна цироза поради хроничен вирусен хепатит С постъпва в болница с желязодефицитна анемия. Тя има захарен диабет тип 2 и хронична бъбречна болест.
Хемоглобинът при хоспитализацията е 87 g/l. Проведена е гастроскопия, която установява стомашна антрална съдова ектазия (GAVE синдром, снимка 1). Не е забелязана атрофия на лигавицата, нито стомашни полипи.
В развитите държави е рутинна практика при провеждане на колоноскопия да се правят множество снимки на ключови моменти от процедурата. Фотодокументацията помага на пациентите да разберат какво е направено. Също така е от полза при търсене на второ мнение и дори като защита от съдебни дела. У нас изследванията не се записват рутинно, което може да се окаже проблематично.
Поредица от странни грешки води до трудна диагноза
68-годишен мъж със захарен диабет има диария от около месец. Преди 2 месеца е установен абсцес в устната кухина, наложил разрез и дренаж. Предписан е антибиотичен курс с клиндамицин. След един месец абсцесът е изрязан хирургично и е предписан антибиотичен курс с амоксицилин + клавуланова киселина.
50-годишен мъж търси медицинска помощ поради загуба на 14 килограма за последния месец, липса на апетит, диария и епизодично изтичане на кръв от ануса. Досега не е имал сериозни заболявания. Прегледът установява ниско артериално налягане 86/65 mmHg и висок пулс 118/мин, а също и алопеция (косопад), дистрофични промени по ноктите (снимка А) и кахексия. Коремът е мек и неболезнен.
19-годишна жена отива на преглед поради коремна болка и диария от няколко години. Тя има лактозна непоносимост, камъни в бъбреците, рефлуксна болест, синдром на раздразненото дебело черво и множество полипи в дебелото черво, установени в миналото. Приема единствено омепразол и витамин Д. Тя е фамилно обременена за рак на дебелото черво.
Прегледът на пациента е нормален.
40-годишен мъж отива в спешно отделение поради повръщане на кръв и черни изхождания от 3 дни. В последните 6 месеца епизодично е имал коремна болка. Той е пушач, но не съобщава да има някакви заболявания. Не е приемал аспирин и други нестероидни противовъзпалителни лекарства.
Прегледът показва ниско артериално налягане RR 95/60 и висок пулс 115 удара/мин.
