Сложен клиничен случай с неочаквана диагноза

72-годишна жена постъпва в болница поради внезапна поява на силна диария с 10 изхождания дневно, спешна нужда за посещаване на тоалетната, включително през нощта, коремна болка и подуване. Тя съобщава и липса на апетит, слабост, загуба на килограми. Не е имала висока температура, гадене, повръщане, кожни обриви и болки в ставите.

Язвите имат различни характеристики и тяхната класификация трябва да се познава. Японските лекари Sakita и Мiwa предлагат язвите да се определят като активни (active; А1, А2), заздравяващи (healing, H1, H2) и образуващи белези/цикатрикс (scarring, S1, S2).

Ето описание на съответните стадии:
А1 – Повърхността на язвата има плътно покритие, а околната лигавица е зачервена и оточна –

19-годишна жена с болест на Крон постъпва в болница поради висока температура (до 39 градуса), суха кашлица и болки в ставите. Симптомите са започнали 6 дни преди хоспитализацията. Тя провежда лечение с месалазин, будезонид и азатиоприн (1.5 mg/kg). Преди около 6 години е била също лекувана с азатиоприн, който отново е включен към терапията преди 10 дни.

Кратък урок по анатомия

В ректума (право черво) има полулунни гънки на стената, наречени клапи на Хюстън (Houston). Интересното е, че техният брой и подредба може да варира при хората. Дори има проучване с 400 пациенти от 1978 г. (!), което анализира характеристиките им.

Най-често клапите на Хюстън са три на брой (45.5%).

77-годишен мъж с метастатичен рак на белия дроб отива в спешно отделение поради затруднено дишане от 2 седмици. Рентгеновата снимка на гръдния кош показва плеврален излив от дясната страна (снимка А). Ехографското изследване на корема установява вече известни метастази в черния дроб, разширени жлъчни пътища в черния дроб и свободна течност около органа.

Лабораторните изследвания установяват повишен общ и директен билирубин,