81-годишен мъж постъпва в болница поради желязодефицитна анемия. Колоноскопията открива пълзящи, змиевидни и задебелени гънки в лявата част на дебелото черво (снимки a, b). Лигавицата над тях изглежда нормална и няма разязвяване. Взети са биопсии. Специалните оцветявания CD20, CD43, BCL2, и PAX5 са положителни, а CD5, CD10, BCL6 и cyclin D1 са отрицателни.
Каква е диагнозата?
Хистологичният резултат е съвместим с екстранодален маргиналнозонов лимфом. Той произхожда от мукозо-асоциираната лимфоидна тъкан (МАЛТ). Това е рядко злокачествено заболяване на дебелото черво – МАЛТ лимфом. Ендоскопският образ на лимфомите в дебелото черво може да варира – от единични формации, подобни на полип до множество язви.
Напомням, че всеки човек над 50 години трябва да има скринингово изследване за рак на дебелото черво. Не за лимфом, а за далеч по-честия аденокарцином. Рискът да развиете такъв тумор е около 4%. При един на всеки 25 хора ще се открие такъв тумор. Със сигурност имате близки или познати, които са се борили срещу тежката диагноза. Ракът може да бъде предотвратен, ако опасните полипи бъдат открити и отстранени навреме. Това спира развитието им в карцином. Не чакайте поява на оплаквания – тогава може да е късно. Скринингът се провежда при хора БЕЗ оплаквания. Ако имате кръвен роднина от първа линия с вече поставена диагноза рак на дебелото черво, скринингът при вас трябва да започне на 40-годишна възраст. Изследвайте се навреме и си осигурете спокойствие. Направете го за близките си.
Източник: Chang HR, Backus SR, Oduyebo I. Mucosa-Associated Lymphoid Tissue Lymphoma of the Colon Presenting as Serpiginous Lesions. Am J Gastroenterol. 2023;118(12):2113.
