При 51-годишен мъж се провежда скринингова колоноскопия. Пациентът не съобщава оплаквания. В миналото е имал доказан дефицит на витамин D. По време на изследването в сляпото черво (цекум) изненадващо се установяват две цилиндрични чужди тела с надпис „Не яж“. Останалата част от колоноскопията е нормална. За изваждането на чуждите тела е използвана мрежа на Рот.
Каква е диагнозата?
След изваждането, чуждите тела са идентифицирани като опаковки силикагел за контрол на влагата (десиканти). Пациентът съобщава, че може би ги е погълнал по грешка, смятайки ги за последните две капсули витамин D от опаковката на медикамента. Това се е случило няколко дни преди колоноскопията.
Поглъщането на чужди тела може да е случайно или съзнателно. Случайното е по-често при деца и при възрастни с деменция или зрителни проблеми. Поглъщането обикновено не води до оплаквания, но в редки случаи може да се стигне до усложнения, налагащи хирургична намеса.
Десикантите са хигроскопични вещества, които абсорбират влагата и често се поставят в различни опаковки за поддържане на суха среда. Десикантите най-често съдържат силикагел или калциев оксид. Силикагел е безвреден, но калциевият оксид може да реагира със слюнката и да достигне температура 100 градуса по Целзий за 1 минута. Продуктът на тази реакция е калциев хидроксид, който е силно алкален (pH 12.6) и причинява химически изгаряния на лигавицата.
Фармацевтичните компании винаги надписват десикантите с подходящи предупреждение да не се поглъщат. Препоръчва се оцветяването на десикантите в цвят, различен от този на медикамента.
Пациентът няма оплаквания след манипулацията. Тъй като най-тесните места в храносмилателната система (долния сфинктер на хранопровода) вече са преодоляни, най-вероятно чуждото тяло е щяло да излезе и само.
Внимавайте какво поглъщате. Може да е опасно.
Източник: Ramachandran R, Kumar V, Isaac-Coss G, Etienne D. Silica Desiccant Canister: An Unusual Colonic Foreign Body. Case Rep Gastrointest Med. 2022 May 27;2022:9917884.
