Няма да се уморя да повтарям, че провеждането на ендоскопско изследване изисква специални умения – наблюдателност, внимание към детайлите и търпение за достатъчно дълъг оглед според научно базираните препоръки.
Погледнете снимка А отдолу, която показва границата между хранопровода и стомаха (т. нар. Z-линия). Видяхте ли съвсем малката язва на около 2 часа? Ако не, то при последваща гастроскопия след 31 месеца (снимка В), пациентът вече има напреднал карцином с чернодробни метастази. Минималната формация не е биопсирана при първата гастроскопия, а при следващата вече е късно. Това е пример за т. нар. карцином след скорошна горна ендоскопия. Изследването е привидно „нормално“, но в срок до три години пациентът е диагностициран вече с рак. В новата научна статия се търсят причините за такъв тип изпуснати онкологични заболявания. Заключението е, че в 71% от случаите подобно развитие е предотвратимо, но е необходима система за качествен контрол и установяване на причината за изпуснатите случаи. Бъдете сигурни, че у нас система за качество скоро няма да се въведе, защото заплащането е базирано на количество процедури. Скоро няма да ги стигнем англичаните.
Източник: Kamran U, King D, Abbasi A, Coupland B, Umar N, Chapman WC, Hebbar S, Trudgill NJ. A root cause analysis system to establish the most plausible explanation for post-endoscopy upper gastrointestinal cancer. Endoscopy. 2023 Feb;55(2):109-118.
