46-годишна жена постъпва в болница поради трудно преглъщане на храна. Прегледът установява централно хлътване на ноктите на ръцете (снимка 1), изгледен език (снимка 2) и ангуларен стоматит (снимка отдолу в коментар). Лабораторните изследвания показват анемичен синдром.
Каква е диагнозата?
Комбинацията от трудно преглъщане (дисфагия), желязодефицитна анемия и стеснения (мрежи) на хранопровода е характерна за редкия синдром на Плъмър-Винсън. Обикновено засяга жени на възраст 40-70 години. Може да се наблюдава и койлонихия (нокти с централно хлътване), ангуларен стоматит/хейлит и възпаление на езика (глосит със загуба на повърхностните папили). Понякога синдромът е асоцииран и с дивертикул на Zenker, който е основната диференциална диагноза.
Гастроскопията потвърждава стеснени участъци в хранопровода, които са разширени (дилатирани) чрез надуваем балон. Заместителната терапия с желязо води до подобрение на оплакванията. Пациентите със синдром на Плъмър-Винсън имат повишен риск от залокачествени заболявания на фаринкса и хранопровода, което налага провеждане на контролни ендоскопски изследвания.
Източник: Goh, WGW, Ng, DCY, Ng, JX, Lim, KT. Paterson-Brown Kelly Syndrome (also commonly known as Plummer-Vinson Syndrome). Clin Case Rep. 2020; 8: 2316–2317
