24-годишен мъж постъпва в болница поради изтичане на гной от пъпа и коремна болка от 3 месеца. Няма коремни операции, нито скорошна травма в областта. Няма алергии, нито фамилна обремененост за стомашно-чревни заболявания. Прегледът потвърждава изтичане на гной от пъпа и слаба болезненост в долната част на корема. Направено е образно изследване (КТ) и снимка от него е показана отдолу.
Каква е диагнозата?
Образното изследване показва комуникация между горната повърхност на пикочния мехур и пъпа (стрелка), както и абсцес около пъпа. Диагнозата е остатъчен урахус с периумбиликален абсцес.
Урахус е отводния канал на ембрионалния пикочен мехур. Това е структура, която закърнява след раждането и е разположена по срединната линия, между пикочния мехур и пъпа. Остатъчният урахус е рядка вродена аномалия с честота около 1:5000 пълнолетни. Най-честото усложнение е инфекция, както и в показания случай. Препоръчва се хирургично отстраняване на остатъчния урахус с цел избягване на рецидивиращи инфекции и далеч по-рядкото развитие на злокачествено заболяване.
Пациентът е лекуван с антибиотици, което води до постепенно отшумяване на оплакванията. След месец е проведена лапароскопска операция за отстраняване на остатъчния урахус. След 3 месеца пациентът вече няма никакви симптоми.
Източник: Chronic Abdominal Pain With Pus Discharge from the Umbilicus Matsuura, Hiroki et al. Gastroenterology, Volume 159, Issue 3, e11 – e12
