Най-важният рисков фактор за рак на стомаха е инфекцията с бактерията Helicobacter pylori. От гледна точка на анатомично разположение карциномът на стомаха се дели на кардиачен и некардиачен. Кардия е зоната в стомаха, която се свързва с хранопровода и е ясно показана на схемата отдолу. Некардиачният рак възниква в някой от другите отдели на органа. Разделянето на два вида според анатомичната позиция е важно, защото причините за възникване може да са различни.
Нов мета-анализ, включващ данни от 108 проучвания, показва, че инфекцията с H. pylori е свързана с четирикратно по-висок риск за възникване на некардиачен стомашен рак, както при европейци така и при азиатци. Инфекцията е свързана с близо трикратно повишен риск за кардиачен стомашен рак при азиатци, но не е рисков фактор при европейци. Инфекцията с бактерията е отговорна за 73% от случаите на некардиачен стомашен рак при европейци и 71.2% при азиатци.
Световната здравна организация (СЗО) определя бактерията H. pylori като карциноген от група I. Ерадикацията (унищожаването) е ефективен начин за намаляване риска от рак. Популационен скрининг и лечение все по-често се обмисля в някои азиатски страни, където честотата е много по-висока.
Краткият извод е, че Helicobacter pylori е доказан рисков фактор за рак на стомаха, но същетвуват важни географски различия, които трябва да се имат предвид при вземане на решения за общественото здраве. Изследването и лечението на бактерията трябва да следва научно базирани принципи, което у нас не винаги се случва.
Източник: Han, Z, Liu, J, Zhang, W, et al. Cardia and non-cardia gastric cancer risk associated with Helicobacter pylori in East Asia and the West: A systematic review, meta-analysis, and estimation of population attributable fraction. Helicobacter. 2023; 28:e12950.
Схематично представяне на каскадата на Correa, по която възниква ракът на стомаха.
Отделните етапи са инфекция с бактерията H. pylori -> повърхноствен неатрофичен гастрит -> атрофичен гастрит -> интестинална метаплазия -> дисплазия -> карцином
Източник: He J, Hu W, Ouyang Q, Zhang S, He L, Chen W, Li X, Hu C. Helicobacter pylori infection induces stem cell-like properties in Correa cascade of gastric cancer. Cancer Lett. 2022 Aug 28;542:215764.
