При 18-годишна жена е планирана бариатрична операция поради затлъстяване – индекс на телесната маса (BMI) 40.7. Преди хирургичната интервенция е проведено магнитно-резонансно изследване, която изненадващо открива голяма туморна формация в черния дроб. Чернодробните ензими и туморните маркери са в референтни граници. Взети са две биопсии от формацията и хистологичният резултат показва свръхекспресия на инхибин.
Каква е диагнозата?
59-годишна жена отива в спешно отделение поради трудно преглъщане след вечеря с пържоли. Имала е подобен епизод преди около година, когато гастроскопията е била нормална.
При постъпването пациентката е хемодинамично стабилна и е с нормална телесна температура. Лабораторните резултати са в референтни граници с изключение на леко повишен възпалителен маркер CRP. Компютърната томография показва задебелена стена на хранопровода (снимка 1) и течни колекции около него (снимка 2).
20-годишна жена постъпва в болница поради епизодична коремна болка, гадене и повръщане. В миналото многократно е отивала в спешно отделение поради същите симптоми, но без да се постави специфична диагноза. Тя описва оплакванията си като тежест 10/10. Те се появяват след хранене и са довели до загуба на килограми. Симптомите не се облекчават от нищо.
77-годишна жена е приета в болница за лечение на автоимунен хепатит. Тя има шийна дистония – неволево свиване на шийните мускули. В болницата е започнато лечение с кортикостероид за чернодробното заболяване. С цел предотвратяване на остеопороза, като страничен ефект на стероидната терапия, лекарите предписват медикамент от групата на бифосфонатите.
Шест дни след първата доза на бифосфоната пациентът започва да се оплаква от болка в гърлото и гърба.
6-годишно момиче е прието в болница поради трудно дишане. Преди 4 месеца е извършена чернодробна трансплантация по типа split liver. При нея един донорски черен дроб се разделя за два реципиента. Прегледът установява, че детето е с ниско телесно тегло (BMI 14), има системна мускулна атрофия и разширени венозни съдове (варици) по предната коремна стена.
