Опасна напитка (?) с неочаквано усложнение…
40-годишен мъж е откаран в спешно отделение поради сърцебиене, задух, силна отпадналост, мускулна слабост и "мравучкания" по крайниците. Няколко пъти почти е губил съзнание. Няма болка, нито скорошни или сериозни заболявания. Не приема лекарства, не употребява алкохол и цигари. Прегледът е нормален.
Началните лабораторни изследвания показват екстремно висока стойност на серумния калий 8.5 ммол/л,
Киселините може да причинят сериозни усложнения. Тогава е нужен дълъг (понякога до живот) прием на медикаменти от групата на инхибиторите на протонната помпа (ИПП). Не всеки пациент с рисковите състояния го знае.
Запомнете, че дългосрочен прием на ИПП се препоръчва при Баретов хранопровод и при рефлукс езофагит в стадий C и D.
Баретовият хранопровод е предраково състояние,
Често ми казват, че най-неприятната част на колоноскопията е подготовката с очистителен разтвор. Вкусът не е приятен. Някои хора повръщат от лаксатива. После самата колоноскопия обикновено минава безболезнено чрез метода с вода. Пациентите дори я намират за интересна, тъй като гледат вътрешността на червата си на монитора, докато аз обяснявам.
Ето няколко съвета за по-лесен прием на очистителния разтвор:
1.
"Следи от котка" в дебелото черво…
69-годишна жена е насочена за колоноскопия след положителен фекален тест за скрито кървене. Процедурата е проведена под упойка с пропофол и чрез раздуване на червото с газ въглероден диоксид (СО2). Изследването не е трудно и травматично, но в десните отдели на дебелото черво се откриват червени линии със слабо кървене от стената (снимка).
Виртуална или стандартна колоноскопия?
Понякога ме питат дали препоръчвам виртуална колоноскопия – образно изследване (скенер), при което могат да се видят полипи в дебелото черво. Откритите полипи се отстраняват при последваща стандартна колоноскопия. Американският алгоритъм за скрининг за рак на дебелото черво предпочита директна стандартна колоноскопия или фекален тест за скрито кървене пред виртуална колоноскопия.
Странна история при първия пациент, преминал изследване с новия ултратънък апарат. Младият мъж е имал скорошна гастроскопия в общинска болница, където лекарят не е успял да премине от стомаха в дванадесетопръстника (?!?), но е написал диагнозата язва на дванадесетопръстника?! А всъщност гастроскопията беше напълно нормална. Лесно се преминава от стомаха в тънкото, черво и никъде няма язва.
