65-годишен мъж постъпва в болница поради повишена телесна температура до 38.7 градуса, коремна болка и новопоявил се обрив на двете ръце. Лабораторните изследвания показват повишени възпалителни маркери – левкоцити 14.7, CRP 73, СУЕ 92. Прегледът установява виолетови болезнени плаки по дланите и левия лакът.
Кожната биопсия демонстрира инфилтрация от лимфоцити, хистиоцити и неутрофили с оток на дермата, без данни за васкулит. Проведена е колоноскопия, която открива язви в дебелото черво, характерни за болестта на Крон.
Каква е причината за обрива на ръцете? Каква е диагнозата?
Хистологичният резултат и новоустановената подлежаща болест на Крон насочват към диагнозата синдром на Суит (в случая с редкия хистиоцитоиден вариант). Започнато е лечение с венозни кортикостероиди, което води до бързо подобрение на коремните оплаквания и обрива.
Синдром на Суит (остра фебрилна неутрофилна дерматоза) е рядко възпалително заболяване, което се характеризира с внезапна поява на болезнени червени плаки или възли по кожата. Често обривът е придружен с висока телесна температура и повишени левкоцити. Синдромът на Суит е описан за първи път през 1964 г. при серия от осем жени с предходни дихателни или гастроинтестинални инфекции.
Синдромът на Суит може да е асоцииран с различни заболявания и състояния – инфекции, възпалителни чревни заболявания (болест на Крон и улцерозен колит), злокачествени заболявания, употреба на някои медикаменти (G-CSF) и дори бременност.
Източник: Tran P, Seth N, Najmi M, Fernandez M, Johnson C. Atypical Histiocytoid Sweet Syndrome in a Patient With Crohn’s Disease. ACG Case Rep J. 2023;10(10):e01154
