64-годишен мъж постъпва в болница поради гадене и коремна болка от 6 месеца. За последните три месеца е загубил 10 килограма. Прегледът установява находката, показана на снимката.

Каква е диагнозата и какво изследване трябва да се направи?

Снимката показва неболезнен, плътен и фиксиран лимфен възел над лявата ключица. Той е известен като възел на Вирхов и е характерна метастаза най-вече при стомашен рак.

59-годишен мъж постъпва в болница поради подуване на корема от 15 дни. Преди десет години е опериран за рак на дебелото черво. Прегледът и лабораторните изследвания са нормални. Колоноскопията открива полипи, приличащи на „червеи“ в дебелото черво (снимка А и В). Те са биопсирани и хистологичният резултат показва субмукозни разширени структури, съдържащи кръвоносни и лимфни съдове (снимка С).

68-годишен мъж отива при личния си лекар поради повишена температура и болезнено подуване на дясната страна на шията от около два месеца. Два дни преди появата на оплакванията е починала котката на пациента. Той я е лекувал с кортикостероида преднизон поради предполагаема котешка левкемия, диагностицирана от ветеринар, но без лабораторни изследвания.

Прегледът на пациента установява три уголемени зачервени и болезнени лимфни възли.

48-годишен бизнесмен с дългогодишна анемия постъпва в болница за уточняване на причината. Той има артериална хипертония и захарен диабет, а от около месец лесно се уморява при леки натоварвания. Работи като маркетинг мениджър в компания за производство на отливки. В миналото е поставена диагноза „лека таласемия“, но му е било позволено да дарява кръв, докато е бил войник.

Кои хора имат „синя кръв“?

25-годишна жена отива в спешно отделение поради силна отпадналост, недостиг на въздух и промяна в цвета на кожата. Оплакванията са започнали преди един ден. Прегледът установява дихателна честота от 22 вдишвания за минута и сатурация на кислорода 88%. При подаване на кислород с маска сатурацията остава непроменена. Пациентът изглежда цианотичен (снимка А) и учудващо има тъмносиня артериална и венозна кръв (снимка В).

Случайни изследвания при 52-годишна жена установяват желязодефицитна анемия с хемоглобин 67. Доскоро тя е била пушач, но досега не е имала сериозни заболявания. За да се установи причината за анемията са планирани изследвания на стомаха и дебелото черво. Гастроскопията открива промени в хранопровода, причинени от киселини (рефлукс езофагит стадий С), както и хиатална херния с размер около 3 cm,