27-годишен мъж постъпва в болница поради ректално кървене. В миналото е имал тромбоза на дълбоките вени и белодробна емболия, поради което провежда лечение с антикоагулант. На 10-годишна възраст му е поставена диагноза синдром на Елерс-Данлос.
Прегледът открива силно разширени (варикозни) вени на долните крайници, като единият крак е видимо асиметричен поради хипертрофия. Майката на пациента е забелязала асиметрията,
59-годишна жена постъпва в болница поради желязодефицитна анемия. Тя има системен лупус и артрит, за което използва напроксен. Лабораторните резултати потвърждават ниски стойности на хемоглобина и серумното желязо. Проведена е гастроскопия и колоноскопия, които не установяват причина за кървене.
Осъществена е капсулна ендоскопия и в тънкото черво (йеюнум) са открити концентрични разязвявания (снимка 1 и 2).
66-годишна жена е откарана в спешно отделение поради повръщане на кръв като „фонтан“ и черни изхождания (мелена). При пристигането е в състояние на шок, с артериално налягане 90/60 и пулс 140/мин. Коремът е мек и неболезнен. Лабораторните изследвания показват екстремно ниска стойност на хемоглобина 42 g/L и повишена урея 17.5. Чернодробните и коагулационните показатели са в нормални граници.
32-годишен мъж с HIV инфекция постъпва в болница поради кървави изхождания, водниста диария и силна болка в ректума. Той провежда антиретровирусна терапия с биктегавир, емтрицитабин и тенофовир, а стойността на CD4 Т-клетките първоначално е неизвестна.
Наскоро мъжът е бил хоспитализиран в друга болница поради маймунска шарка. Тогава също е имал диария и болка в ректума.
34-годишен мъж с известна HIV инфекция постъпва в болница поради загуба на килограми, нощни изпотявания и подуване на корема. Той е емигрирал от източна Европа в САЩ преди 3 години. Съобщава, че от години има лесна уморяемост, периодични кожни обриви и понякога е с леко повишена температура. HIV инфекцията е установена преди 5 месеца (вирусен товар 105 000 копия/mL,
90-годишна жена постъпва в болница поради силна отпадналост и черни изхождания (мелена) от няколко седмици. Тя има предсърдно мъждене и приема антикоагуланта апиксабан.
Прегледът установява бледи конюнктиви и учестен пулс – 110 удара/мин. Лабораторните изследвания показват тежка анемия с хемоглобин 72 g/L. Гастроскопията открива некървящи венозни структури под лигавицата на хранопровода и дванадесетопръстника (снимка А).
